在《消毒技术规范》(2002版)2.1.2.6中,消毒剂对手消毒现场试验的检测主要关注消毒剂对手表面自然菌的杀灭作用,以下是对该试验的详细介绍,同时结合WS/T367-2012、WS/T313-2009和GB15982-2012的相关内容进行分析:
一、试验目的
测定消毒剂对手表面自然菌消毒所需使用的剂量,以验证该消毒剂对手消毒的实用剂量。
二、试验器材
中和剂:经鉴定合格,用于消除试验微生物与消毒剂的混悬液中和微生物表面上残留的消毒剂。
无菌棉拭:用于涂抹采样。
稀释液:0.1%吐温80的0.03mol/L磷酸盐缓冲液(pH7.2)。
其他器材:包括无菌纱布巾、胰蛋白胨大豆琼脂培养基(TSA)、振荡混合器、吸管、试管、平皿若干等。
三、试验步骤
选择受试者:在使用现场,随机选定受试者。
消毒前采样(阳性对照组):
受试者用流水肥皂洗手1分钟,抖掉手上残留的水滴,用无菌纸巾将手擦干。
消毒前,在受试者双手相互充分搓擦后,任选一只手进行自然菌采样。采样时,受试者五指并拢,用无菌棉拭于含10ml稀释液的试管中浸湿,并于试管壁上挤压使无水滴流下,然后在五指屈面指尖到指根处,往返涂擦2遍,每涂擦一遍,将棉拭转动一次。
采样后,以无菌操作方式将棉拭采样端剪入中和剂试管内,作为阳性对照组样本。
消毒处理:
根据消毒剂使用说明书的方法对另一只手进行消毒。对手的卫生消毒一般设定作用时间为1分钟,对外科洗手后的泡手一般设定作用时间为3分钟。
消毒后用中和剂代替稀释液,与阳性对照组同样的方法对受试者手上残留的自然菌采样一次,作为试验组样本。
阴性对照组:分别将未用过的同批中和剂、稀释液各1.0ml、棉拭1份~2份作为阴性对照组样本。
细菌培养和计数:
分别取试验组、阳性对照组和阴性对照组样本各1ml,以琼脂倾注法接种平皿,每个样本接种2个平皿。
放37℃恒温箱中培养48小时,观察Zui终结果。
计算杀灭对数值。
四、评价规定
阳性对照组:应有较多细菌生长,以证明采样和培养过程的有效性。
阴性对照组:应无菌生长,以排除污染和假阳性的可能性。
消毒合格标准:以对30人次手上自然菌的平均杀灭对数值≥1.00可判为消毒合格。
五、与其他标准的关联与区别
WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》:
该标准规定了医疗机构消毒的管理要求、消毒与灭菌的基本原则、清洗与清洁、消毒与灭菌方法等。
与《消毒技术规范》(2002版)相比,WS/T367-2012更侧重于医疗机构内部的消毒管理,提供了更详细的消毒方法和操作指南。
在手消毒方面,WS/T367-2012也强调了手卫生的重要性,并提供了洗手与卫生手消毒、外科手消毒的具体方法和要求。
WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》:
该标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
与《消毒技术规范》(2002版)相比,WS/T313-2009更专注于医务人员的手卫生,提供了更详细的手卫生设施和操作方法。
在手消毒效果监测方面,WS/T313-2009规定了卫生手消毒和外科手消毒后监测的细菌菌落总数应达到的标准。
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》:
该标准规定了医院消毒卫生标准、医院消毒管理要求以及检查方法。
与《消毒技术规范》(2002版)相比,GB15982-2012更侧重于医院整体的消毒卫生管理,提供了医院各类环境空气、物体表面的菌落总数要求。
在手消毒方面,GB15982-2012也规定了医务人员手消毒后的细菌菌落总数应达到的标准。
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