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@云浮人，医保住院费自己出了多少？看完这个就明白！

中国已步入全民医保时代。但当生病住院用医保结算后，拿到住院医保结算单时，对着结算单上的个人自付、统筹基金支付、现金金额等这些名词却一头雾水，现在给大家解析一下住院费用结算单上的符合政策范围内费用、个人自付费用和统筹基金支付，来帮助大家迅速读懂医保报销。

关于自费费用、部分项目自付费用概念的确认：

1、自费费用是指不列入基本医疗保险范围、按规定完全由参保人员个人负担的项目费用。如基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录外的药品、医疗服务项目、医用材料和医疗器械，中药机煎药费，会诊费，床位费超过规定标准以上部分等费用。

2、部分项目自付费用是指虽列入基本医疗保险范围但按规定由参保人员个人负担一定比例的费用。如诊疗设备、医用材料类中按比例自付部分等。

自费费用：与参保人的医疗消费项目有关，与参保人的自身待遇无关，一定程度上可以理解为大家日常所说的某类药品或某种医疗服务项目“不进医保”。

部分项目自付费用：“进医保”但需要由个人负担一定比例。如ct检查的医疗费用中20%，一次性医用材料的医疗费用中30%，体内植入材料的医疗费用中50%等均为部分支付费用。

注：以上两项均为医院费用清单里的医保政策范围外的费用。

符合政策范围内费用:医疗总费用扣除医保政策范围外的费用。

云浮市职工医保、城乡居民医保住院基本医疗报销公式：

（总费用-医保政策范围外的费用-起付线）×报销比例

例1（职工医保）

王某某，为云浮市某企业在职职工，参加职工基本医疗保险。因病在云浮市人民医院住院，共产生医疗总费用30000元，其中自费费用1000元（具体构成省略），部分项目自付费用500元（具体构成省略）。

（为便于计算,总费用、自费费用和部分项目自付费用都假设为整数）

目前新云浮市职工基本医疗保险政策相关内容为（仅提取了和王某某本次住院待遇有关的内容）：

1、住院起付标准：市内三级定点医疗机构为900元（云浮市人民医院为三级医疗机构）；

2、住院报销比例：市内三级定点医疗机构住院的，职工医疗保险报销85%（云浮市人民医院为三级医疗机构）。

如何操作云浮社保医保代缴

1、洽谈，确定合作事项，签订代理协议

2、准备相关的人员资料，填写增减人员名单

3、根据贵司人数，我司做好付款明细，收取相关资料

4、贵司确认没问题后打款。

5、款项到位，我司开始操作社保增员事项，备案等。

6、回寄票据等给贵司，提供相关信息给贵司随时查询社保业务。

专业代缴云浮社保公司

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联系：广州骏伯人力资源有限公司云浮分公司  曾先生