手术室无菌技术操作中存在哪些常见问题

手术室无菌技术操作中存在的常见问题涉及多个方面，这些问题可能增加手术感染的风险，影响患者的安全。以下是一些常见的问题及其具体表现：

一、人员着装与防护不规范

着装不规范：医护人员进入手术室前的着装不符合要求，如手术衣过短、未戴帽子、口罩佩戴不规范等。

个人清洁不足：未修剪指甲、未保持头发整洁等，可能增加微生物的携带和传播。

二、手卫生不达标

洗手不彻底：外科洗手前着装不规范，机械刷手顺序、范围、时间不符合要求，冲洗时手臂未抬高，擦拭水迹时有回擦现象。

免刷手消毒液使用不当：未按“六步洗手法”洗手，导致手部清洁不彻底。

三、无菌物品管理不善

选择消毒液不当：未根据手术需要选择合适的消毒液，或消毒液浓度、剂量使用不准确。

消毒范围与顺序错误：消毒范围不够，消毒顺序不对，如用碘酒消毒时未等碘酒干燥就脱碘，用碘伏消毒时只涂擦一遍。

无菌巾铺放不规范：未遵循铺巾顺序，铺层切口单后双手臂未重新消毒。无菌巾单层数不够，四周未垂于床缘下30cm。

四、手术器械与用品处理不当

器械与用品污染：无菌器械在开启后手臂超出无菌区域，或器械敷料没有严格按照程序进行生理盐水的浸泡和更换。

更换不及时：处理感染灶后器械未及时更换，缝合皮肤前未冲洗切口、未用酒精消毒皮肤。

五、手术操作过程不规范

无菌区域被污染：手术人员的手部或身体其他部位超出无菌区域范围，或直接在手术区域上方进行非无菌操作。

器械传递不规范：在术者身后、头部进行器械传递，增加了交叉污染的风险。

手术间环境管理不善：手术间温度过高导致人员出汗，汗液滴落无菌单上；术前物品准备不充分，开关门次数多，增加了空气流动和污染的风险。

六、培训与监督不足

培训不足：手术室工作人员缺乏必要的灭菌知识和技能培训，无法熟练掌握无菌技术的操作方法和监测方法。

监督不力：对手术室无菌技术操作的监督和管理不到位，未能及时发现和纠正存在的问题。

针对这些问题，需要采取一系列措施来加强手术室无菌技术操作的管理和监督。包括加强人员培训与考核、规范着装与防护、严格执行手卫生制度、加强无菌物品管理和手术操作过程的规范等。同时，还需要建立完善的监测和反馈机制，及时发现和解决问题，确保手术室无菌技术操作的正确执行和患者的安全。