直立倾斜试验 帮你解开晕厥的秘密

李先生近出现过几次不明原因的晕厥，其中一次甚至是剧烈咳嗽后就出现了意识丧失晕倒在地，还磕伤了面部。反复地晕厥把他吓坏了，于是赶紧来到新医大一附院就诊。经过直立倾斜试验等一系列详细的住院排查，李先生被明确诊断为“血管迷走性晕厥”。

　　这个病是如何被诊断出来的？

　　什么是直立倾斜试验？

　　河南煜博专家肖老师带您一起了解一下！

什么是直立倾斜试验？

　　直立倾斜试验是一项心内科专业用于诊断血管迷走性晕厥的检查技术。通过调整电动倾斜床的床面，使受试者被动的处于一种头高位倾斜状态，从而激发和诊断血管迷走性晕厥。

直立倾斜试验是如何诱发晕厥的？

　　人体的自主神经系统包括交感神经和迷走神经，正常情况下这两个系统处于平衡、相互制约的状态。但某些特殊情况的时候，这种平衡可能会被打破。

　　比如，我们把自主神经系统比喻为一辆驾驶在高速公路上的汽车，刺激交感神经比喻成“踩油门”，刺激迷走神经比喻成“踩刹车”。正常情况下，当交感神经兴奋时如紧张、改变体位甚至憋尿之后，“油门”踩得过深导致超速了，这时候迷走神经也兴奋起来轻踩“刹车”使车速降至限速区间内；但自主神经功能异常者会过度刺激迷走神经导致“刹车”踩得过于深，车速迅速低于低限速甚至是急停，从而导致违反交通法规甚至发生追尾事故。

　　体现在人体上就是心率减慢、血压下降、大脑供血不足，从而诱发晕厥发作。

　　直立倾斜试验就是要模拟人体在特殊情况下（体位改变后），自主神经系统工作的情况，如果迷走神经过度兴奋就会导致晕厥的发生，而我们就把这种原因的晕厥叫做血管迷走性晕厥。

直立倾斜试验的适应证有哪些？

　　1.评估不明原因的反复发作的晕厥。

　　2.在高风险情况下发生的不明原因的单次晕厥事件（如晕厥发生可能导致创伤或从事高风险职业），或无器质性心脏病反复发生晕厥，或虽然存在器质性心脏病、但心源性晕厥的可能已经被排除。

　　3.明确患者发生神经介导性晕厥的易感程度。

　　4.鉴别反射性晕厥和直立性低血压性晕厥。

　　5.鉴别伴有抽搐的晕厥和癫痫。

　　6.评估频繁晕厥和心因性疾病的患者。

哪些情况不能进行直立倾斜试验？

　　1.严重的冠状动脉狭窄、重度主动脉瓣狭窄、严重的左心室流出道梗阻、重度二尖瓣狭窄、严重的脑血管狭窄、妊娠者。

　　2.使用异丙肾上腺素激发时除上述禁忌证外尚存在未控制的高血压、已知有严重心律失常的患者。

　　3.使用硝酸甘油激发时尚存在青光眼、低血压的患者。

做直立倾斜试验时应注意什么？

　　1.试验当天禁食4-6小时；试验前停用影响植物神经功能的食物，如浓茶、咖啡等；特殊药品如血管活性药需停药，具体请咨询医生。

　　2.试验当天会留置浅静脉针，用于连接心电监护仪，同时胸部、膝关节处会用牢固的护带进行保护。

　　3.如对试验过度紧张、恐惧，会有专业医师在旁安抚并进行全程监护，请您放心。

　　4.此试验检查时间为60分钟，若出现阳性反应检查结束；如在过程中出现头晕、胸闷、恶心、眼花等不适症状，请及时告知医生。