冷热敷机在康复科领域的应用-运动创伤冷疗修复

   崴脚，诊断亦称之为“踝关节急性扭伤”，几乎每个人都曾遇到，貌似损伤不大，却是麻烦不小。崴脚后脚腕处（踝关节）疼痛、肿胀，无法正常活动，严重影响生活、工作。甚至很多人形成了习惯性崴脚（慢性踝关节不稳），实在不堪其扰。目前认为，尽早采取有效的处理措施，是避免出现崴脚后持续疼痛、肿胀，以及导致后期踝关节失稳的重要手段。而崴脚后的早期冷敷，则是广为人知的措施之一。

    无论是1978年gabemirkin教授提出的处理软组织损伤的金科玉律——rice原则（rest休息，ice冰敷，compression加压，elevation抬高患肢），还是2012年英国运动医学杂志（britishjournal of sports medicine）所革新的police原则（protect保护，optimalloading适当负重，ice冰敷，compression加压包扎，elevation抬高患肢——该原则更加强调早期活动），都将早期冷敷作为一项基本的、重要的处理措施。

崴脚后立即给予冰敷治疗能使受损的毛细血管收缩，终止或减少局部出血；降低血管壁的渗透性，减轻炎性渗出，达到减轻疼痛的效果。同时，在生理上当肌肉温度降低到20度左右时，肌肉张力会减弱，低到10度时，痛觉神经的传导也会变慢或暂时阻断，从而产生有效的止痛效果。

同时，冰敷可以使周围软组织细胞代谢酶的活性下降，从而降低细胞的新陈代谢率(减少细胞组织的受伤及坏死)，从而防止缺氧引起的组织损伤。

因此崴脚后早期的冰敷处理，可以减轻疼痛、肿胀和肌肉的痉挛状态，有助于更早的开始功能性康复训练。所以早期控制损伤部位的出血与渗出，不仅是缓解疼痛及肿胀症状的关键，也为后期尽早恢复踝关节功能打下良好基础。所以，崴脚之后，或者说各类软组织损伤之后及时的冷敷，一直作为一项基本的紧急处理措施为大家所熟知。

如何安排和控制冷敷的时间，在止血消肿减少继发炎症损害的同时又不影响受损组织的修复才是真正的关键所在！所以，目前较为共识的方法是，踝关节急性扭伤以及其他的软组织损伤紧急处理原则，不是冷敷，而是间歇性冷敷。具体方法，同样是由gabemirkin教授提出的——损伤后即刻采取冰敷10min，休息20min，再冰敷10min，以1:2的时间比交替重复。而冰敷的阶段长短，要看伤势的严重性而定，并非人们常说的“前三天冰敷、三天后热敷”，若是患部仍持续肿胀，冰敷就要继续进行。

    本机其冷敷治疗可以使局部血管收缩，血液减缓，并使的渗透性降低，组织液外渗减少，局部代谢减缓，同时有效地减少了炎性介质的释放可降低局部组织温度，收缩血管，减少皮下出血，减轻组织肿胀，同时降低神经末梢的兴奋度，提高疼痛阈值，达到止痛，消肿的作用。可对各种外伤，软组织损伤，术前术后的肿胀，水肿，血肿，浮肿，关节积血，积液，关节炎，急慢性软组织损伤，肌肉损伤，闭合性骨折，四肢骨折及关节术后的神经疼痛，急慢性软组织疼痛等有明显的效果。

     运动创伤冰敷治疗仪集冷敷热敷于一身，完全能够应对临床上各种需要冷敷、热敷的情景。

目前，临床针对冷敷治疗时间和方式尚未有标准化指导方针，一般根据病人临床症状，如疼痛、肿胀、渗出等情况，临床有不同的治疗方案：

1.间隔性冷敷方法：每天2-4次，每次治疗20~30min。温度范围控制在10-15℃（年轻人耐受能力强，温度可低些。老年人耐受能力差，温度可高些，提高治疗度，一般在18℃左右）

2.持续性冷敷: 24小时持续冷敷（冷敷温度15-18℃）；也可48小时内冷敷，每次两个小时，间隔一小时（冷敷温度15-18℃） 关节置换、关节镜等术后持续6小时冷敷（冷敷温度15℃）

3.音乐疗法：以心理治疗的理论和方法为基础，运用18首内置国际康复名曲特有的生理、心理效应，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，改善患者情绪的目的。

4.压力栓疗法：采用持续、间断、多模式脉动水压加压改善微循环，加速关节部位组织液回流，加速促进患者快速康复静脉vte）的形成。

5.热敷疗法： 促进局部血液循环、代谢，利于伤口愈合，缓解肌肉抽经，促进炎性物质吸收，可选配中药热敷，促进患者快速康复。

适用科室:骨科，疼痛科，康复科，中医科，创伤烧伤科，儿科，手足外科，五官科，美容整形科，运动创伤科患者等。

1、全程恒温：全自动化控制冰囊袋温度在0-20度，表皮温度控制在10-15度。

3、循环压力脉冲：高低压间隔30秒交替循环，高压范围6.0-8.5千帕，低压范围3.0-5.5千帕。

5、环保静音：全自动冷疗仪采用半导体制冷技术，运行噪音低于50分贝，还给病患一个安静的康复环境。

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