超声清创机如何应对肛周脓肿术后创面呢？

肛周脓肿是肛门直肠周围软组织内或其周围间隙发生的急性或慢性化脓性感染，属祖国医学“肛痛”范畴。肛周脓肿是肛肠三大疾病之一，占外科疾病的3%～5%，占肛肠疾病的8%～25%。肛周脓肿临床症状常表现为肛周红肿发热、剧烈疼痛、坐卧不宁、夜不能眠、排尿不畅、大便秘结以及里急后重等，目前临床的治疗方案为早期手术切开，并做一次性根治术，术后创面换药治疗至切口完全愈合为止。肛周脓肿通常脓腔大，位置深，切口呈开放性损伤，损伤大，容易感染，术后愈合慢，换药时间长，整个换药疗程需持续4～6周，患者换药时疼痛程度较为剧烈，严重影响了患者生活质量。超声清创是一种新的创面处理方法，与传统清创方法比较，可提高清创的效果，减少清创过程中对正常组织的损伤，患者的痛苦也会极大降低。

肛周脓肿病因多样，其确切的发病机制尚不明确，通常认为是肛腺感染后的炎症扩散至肛周的各个间隙内日久化脓。临床对于肛周脓肿的治疗多采用手术的方式一次性切除病灶，由于一次性根治术需要手指进入病灶寻找内口，彻底清除脓液与坏死的组织，病灶周围炎症以及脓肿切开引流创面暴露的原因，肛周疼痛会贯穿整个术后恢复过程，疼痛刺激会引起炎症介质释放，内皮细胞再生受到抑制，胶原合成延缓，从而伤口愈合延迟;肛周脓肿术后形成的创面离肛门较近，位置隐蔽，容易发生细菌感染，而且创面往往比较大，创面恢复的时间也会比较长，需要长时间忍受换药所带来的痛苦，故肛周脓肿患者的术后换药对于伤口的愈合很重要。20世纪80年代以来，国外开始研究和应用超声清创机，该技术在欧美普遍应用于慢性难愈合创面的清洗及换药治疗，被认为可替代锐性清创，是一种理想的创面处理方法。本研究超声清创采用的超声波，由于波段长，超声能量吸收少，热聚焦效应不明显，容易穿透较深层的组织，对正常组织损伤少，具有完好的空化效应、机械效应、化学效应及热效应等。超声清创对创面细菌的去除作用是通过超声波的空化效应来实现：一个大气压以上的声压作用于冲洗液时，溶于冲洗液中的气体产生大量微气泡，这些气泡随着超声振动发生强烈的膨胀和收缩，气泡破裂时，产生巨大的冲击力(约为100个大气压)，创面中的坏死组织、细菌及异物等在此压力直接作用下被乳化和分散后再离开组织，清洗创面不留死角，激活正常细胞，恢复组织的结构和功能，从而达到缩短创面愈合时间;提高创面组织温度，改善血液循环，促进生长因子的释放，加快组织修复及创面愈合。

肛周脓肿切开引流与原发感染灶清除一起进行的手术，既能够治愈肛周脓肿又可避免继发性肛瘘，缩短患者的治疗时间，减轻患者的痛苦。手工生理盐水清创的弊端为：

①清洗流量不均匀、清洗液体不持续;②如果操作不规范、不熟练，容易发生出血、肌腱及神经等损伤;③只能清洗创面的表面，而不能彻底清除创面深层细菌、病毒及真菌等，更难冲洗有脓腔的创面;④容易发生新生肉芽组织的机械性损伤及低温导致的创面缺血等。而超声清创可以克服这些弊端，且操作方便，并可降低工作强度，减轻患者清创的痛苦，去菌率高，清除了坏死组织，对正常组织损伤少，创面愈合快。