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小儿推拿学概述

小儿推拿学是中医儿科学和推拿学相结合的产物。

小儿推拿是在中医基本理论指导下，根据小儿的生理病理特点，运用一定的手法作用于小儿一定的部位和穴位，以防治儿科疾病、促进小儿身心健康和生长发育的中医外治疗法。

小儿推拿学是关于小儿推拿的基础知识、基本理论、基本技能和临床运用的一门学科。它追溯小儿推拿的起源和发展，研究手法作用于小儿的原理，探寻小儿推拿的特征和规律，总结古今小儿推拿防治疾病、调节体质，以及在儿童保健等方面的运用和经验等内容。

一、小儿推拿学科体系的构建

（一）中医和中医儿科学

小儿推拿是传统中医的组成部分，是中医认识小儿生理病理规律和运用手法防治儿科疾病的独特形式。它凭借特有的手法与穴位，将传统中医认识和治疗疾病的“理法、方、药”演变成为“理、法、方、推”。历史上有名的小儿推拿学家，如明代的徐用宣、龚云林、周于蕃，清代的熊应雄、骆如龙，近代的李德修、孙重三、张汉臣、刘开运等，他们首先是中医，其次オ是小儿推拿医生。坚实的中医理论基础和丰富的中医儿科治疗经验，成就了他们在小儿推拿领域里的。传统中医理论基础知识是小儿推拿收集病历、辨识证候、分析病机、确立治疗方案的根本出发点。

（二）推拿学理论和技能

小儿推拿隶属于推拿学。它遵循推拿学的基本规律，是手法和穴位在特定人群ー-小儿中的特殊运用，学习小儿推拿离不开推拿学。传统推拿的核心是手法和腧穴，手法与腧穴是建立在中医对包括小儿在内的人体共同认识基础上的。可供选择的手法和穴位越多，越有利于疾病的治疗。成人手法和穴位在小儿推拿中广泛运用，弥补了小儿推拿手法和特定穴位数量较少的缺陷，如“头项寻列缺，面口合谷收，心胸取内关，肚腹三里留”等完全适用于小儿。重不一で

（三）现代儿科学和育儿知识

现代儿科学及育儿知识从不同角度揭示了小儿的生理病理规律。它们的研究成育儿知识，有利于拓展小儿推拿处方设的野，促进小儿推拿学术的发展果为运用小儿推拿防治∥科疾病提供了思路和方法。学习和借鉴现代儿科学3

二、小ル推拿学的本内容

存在。要发展小儿推拿，就必须研究整理小儿推拿的文献典籍，必须深入民同小儿推拿从明代诞生到现在不过几百年。小儿推拿以文献典籍和民间校法形ー）小ル推的发展历史深，考查和挖对儿重保健和防治儿科疾病有益的内容。小ん推拿的对象是小ル。小ル不是成人的缩影。不同年龄段的小儿表现出ニ）小u的生理与病理特点的生理特正，各个年龄段小儿的疾病谱和病机有区别。即使疾病相同，小儿与）有差异。只有了解小ル生理持点，熟悉和掌握小儿各个时期的生长发育规律，大小儿的体质及生长发育情况做出正确判断，才能指导儿童保健、辨证和对儿科疾

防治。

三）辦识疾病的基本方法

各种儿病症都有其自身规律。研究儿科疾病的共性，找出具体儿科疾病律，结合小儿推拿的特征，寻找出小儿推拿与相关疾病的切人点是小儿推拿的重容。本教材将“谨守病机”与“辨证论治”相结合，找到了符合儿科实际情况的诊疗法。证之临床，有指导意义，有疗效，能重复

（四）小ル推拿手法和小儿推拿特定穴

手法和穴位是小儿推拿的核心。手法本身是一门技（艺）术，是医生手的姿势、力学和美学特征的综合体现，是学好用好小儿推拿的前提。小儿推拿特定穴位有别于

1动

掌握。 传统穴，它有固定名称、部位、操作方法、功效和临床应用。所有这些都应该重点

（五）小儿推拿作用原理

小儿推拿不用药物。手法施于小儿，刺激相应穴位和经络，调节经气，调节阴阳而求得脏腑组织间新的平衡和人与自然之间的和谐。调节精、气、神；通过与调动小儿机体，由机体自身而不是药物去改善体内状态

三、小儿推拿知要

（一）小儿推拿的对象统小儿推拿主要适用于0~6岁小儿。 联合国（儿童权利公约）和中国《未成年人保护法》均规定0~18岁为儿童。但付

（二）小儿推拿的适应证和禁忌证

证。但由于小儿推拿直接用手在患儿一定部位操作，所以局部出血（出血倾向）、局部小儿推拿兼有治疗和保健的双重功效，推拿手法本身轻快柔和，理论上没有禁忌热、哮嘴发作期、昏厥、休克、骨折等。儿推拿禁忌证，但恐延误病情，耽误救治时机，也不宜单独选择，如心、肝、肾脏衰竭高感染、皮肤破损和急性伤筋等一般不宜在患处直核运用。许多危急重症，虽然并非小证。但由子于小儿推字然并感染、皮肤破损和急性伤筋等一般不宜在患处直接运用热、哮喘发作期、昏厥、休克、骨折等。儿推拿禁忌证，但恐延误病情，耽误救治时机，也不宜单独选择，如心、肝、肾袁竭

（三）小儿推拿操作程序

般遵循先头面、次上肢、再胸腹腰背、后下肢的操作程序。也有从上肢始者，或根据病情先做重点部位。

明清时期小儿推拿大多男左女右。现代小儿推拿习惯只推左手。一些上肢穴位如调五经（脏）、掐四横纹、揉板门、揉小天心等可同时操作两手。胸腹、腰背和下肢穴位也宜对称同时操作。

（四）操作时间与疗程

每次操作时间大约20分钟。时间太短达不到阈上刺激，太长恐小儿哭闹。慢性病每日操作1次，或每周2~3次，以周或月为疗程。急性病可每日操作1~2次，1~3日为一疗程。

（五）介质

介质的作用首先是保护皮肤，避免损伤，其次是增强疗效。保护皮肤多用油脂类（芝麻油、猪油、凡士林）、粉末类（滑石粉、爽身粉、痱子粉）。增强疗效多运用各种汁类（姜汁、葱汁、蒜汁、蛋清）、水剂（凉水）和酒精等。