江苏徐州海力士电动车业公司电动三轮车系列产品授权代理商申请表

代理商简况

全称（加盖公章）：

税务登记号：

帐号：

开户银行：

营业地址：

邮编：

电话：

传真：

e-mail

法人代表（身份证号、签字）：

主管人员情况

姓名

职务

电话

身份证号

主营业务及行业经验等：

预计季度/年度购买额或发展会员数量：

区域经理意见：

市场部经理意见：

总经理意见：