超氧化物歧化酶（SOD）检测的临床意义与应用

一些研究表明，人体利用的氧气中约有1%～3%转化为o2－·[1]。体内有98%的氧还原成水，1%～2%的氧还原为氧自由基[2]。据估计人体内总自由基中约95%以上属氧自由基[3]。可见超氧阴离子自由基（o2－·）很大程度地决定了总自由基的量[4]，在自由基中占有重要的地位[5]。大量研究证明，体内过量的自由基会损伤蛋白质、细胞膜，促使细胞组织dna突变，从而诱发或加速人体多种疾患的产生与恶化。在辐射损伤、炎症和应急反应、肿瘤病变、再灌注损伤、衰老等多种情况下，多伴随自由基异常剧增。超氧化物歧化酶是体内自由基－超氧阴离子自由基（o2－·）重要的清除剂。

 

（一）超氧化物歧化酶（sod）

超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，sod；ecl.15.1.1）是一类广泛分布于组织细胞内的金属酶，用于催化超氧阴离子自由基（o2－·）发生歧化反应，它对平衡机体氧化与抗氧化系统、免除自由基损伤起着至关重要的作用。人体中sod水平与自由基含量呈负相关，其水平的高低可间接反映机体内自由基的含量。sod广布于全身各组织，以肝含量高，其次为肾和红细胞，红细胞由于携带氧气的功能和暴露在富氧的环境中，需要大量的sod以消除可能产生的自由基。尿、脑脊液、浆膜腔积液、精液、支气管肺泡灌洗液等各种体液中也含有sod[6]。

超氧化物歧化酶—超氧阴离子自由基（o2－·）重要的清除剂

（二）临床意义

众多临床研究资料表明，由于氧容易接受电子导致氧自由基形成激增而过剩，发生过氧化损伤。对氧需求高的器官如心、脑等人体生命重要脏器，因其缺血、出血性病伤或手术治疗过程中很容易发生严重的缺血再灌注继发（自由基）损伤。有大量的临床研究证明，如不及时进行自由基清除干预，就会带来严重的后果。以聂瑾的报告[7] 举例说明：在其临床研究中，急性脑梗死（aci）治疗组（实施自由基清除剂依达拉奉干预治疗）的总有效率90％，显效率66.7％，死亡数为0；对照组（未实施自由基清除干预治疗）的总有效率只有53.3％，显效率仅为33.3％，死亡1例，两组间有显著差异性。缺血-再灌注继发（自由基）损伤的严重性、危害性之大以及实施自由基清除治疗的重要性，由此可见一斑。

众所周知，为了使整个医疗过程化，任何治疗过程都离不开对疗效进行观察和跟踪。在实施自由基清除干预治疗时，同样也应对患者体内自由基含量的变动实时掌握与了解。因此，对患者体内自由基含量的检测是必不可少的。

sod水平是公认的可间接反映机体内自由基含量的重要指标之一，它与自由基含量呈负相关。

在国外，sod常用于对缺血、出血性心、脑等重要脏器病伤（或手术治疗后）引发的继发性（自由基）过氧化损伤及其自由基清除药物治疗效果的监测（[22]、[28]、[29]、[35]、[42]、[43]、[44]），以指导临床制定相应的自由基清除干预对策及治疗时间窗的确立，它对自由基继发损伤病情的诊断、自由基清除治疗疗效跟踪和预后判断与评估等具有重要参考价值。

比较一致的意见是：sod测定虽然是一种非特异的辅助诊断指标，但对机体自由基代谢紊乱、自由基清除干预对策、以及对于同一病患者病程转归（自由基损伤的加剧或降低、自由基清除剂药物或手术治疗效果）的判断，实时动态监测具有重要参考价值。

1、sod水平降低

（1）生理性降低：

①机体抗氧化营养素摄入不足 如vite、vita、vitc、β-胡萝卜素、硒、铜、锌、锰等缺乏，硒是gshpx的组成部分，铜锌是cu/zn-sod的成分，锰是mn-sod的成分。

②一般老年人清除酶活力降低 老年人新陈代谢功能下降，酶诱导生成减少，不能维持自由基的低浓度动态平衡。

（2）病理性降低：

①脑部神经疾病

脑血管病：急性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、hie

外    伤：颅脑损伤

②缺血性心脏病

心肌缺血（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、急性心肌梗塞

③医学手术救治治疗后继发损伤

l         缺血-再灌注损伤（iri）

全身循环障碍待恢复血液供应后造成再灌注损伤：休克微循环痉挛解除、心脏骤停后心脑肺复苏、体外循环的建立与撤除（如：心脏外科体外循环术后重新恢复血流供应后可能造成心肌缺血-再灌注损伤等）

某一组织器官缺血后血流恢复或某一血管再通后造成再灌注损伤：如动脉搭桥术、经皮腔内冠脉血管成形术（ptca）、溶栓疗法、器官移植、断肢再植、冠状动脉痉挛解除等

l         高压氧（hbo）治疗后过度氧化损伤

l         放射治疗后过氧化损伤：放射性脑病

2、sod水平增高

（1）生理性增高：

长时间外源性增加过多的sod，机体将不能维持一定量的自由基水平，免疫细胞使用自由基作为一个方法执行其免疫功能，过低的自由基会引起生理生化过程失常，破坏正常的生理功能，如：机体解毒、吞噬功能下降、凝血过程受阻及胶原蛋白、前列腺素、环核苷酸合成受损等，并引起严重的毒副作用。

（2）病理性增高：

国内外研究表明，在急性病患发生初期，当机体自由基产生大幅过多激增时，机体会很快引起氧化应激，并影响到蛋白质表达等调节、应答机制。在自由基的诱导及机体代偿应激下，细胞或机体会诱导性地增强抗氧化能力，一般会出现一过性sod水平增高现象。但随着高浓度自由基对sod的大量消耗，以及机体的失代偿，sod的生物合成能力会很快回落到低水平，并与较高浓度的自由基保持新的动态平衡。

一些研究表明，人体利用的氧气中约有1%～3%转化为o2－·[1]。体内有98%的氧还原成水，1%～2%的氧还原为氧自由基[2]。据估计人体内总自由基中约95%以上属氧自由基[3]。可见超氧阴离子自由基（o2－·）很大程度地决定了总自由基的量[4]，在自由基中占有重要的地位[5]。大量研究证明，体内过量的自由基会损伤蛋白质、细胞膜，促使细胞组织dna突变，从而诱发或加速人体多种疾患的产生与恶化。在辐射损伤、炎症和应急反应、肿瘤病变、再灌注损伤、衰老等多种情况下，多伴随自由基异常剧增。超氧化物歧化酶是体内自由基－超氧阴离子自由基（o2－·）重要的清除剂。

 

（一）超氧化物歧化酶（sod）

超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，sod；ecl.15.1.1）是一类广泛分布于组织细胞内的金属酶，用于催化超氧阴离子自由基（o2－·）发生歧化反应，它对平衡机体氧化与抗氧化系统、免除自由基损伤起着至关重要的作用。人体中sod水平与自由基含量呈负相关，其水平的高低可间接反映机体内自由基的含量。sod广布于全身各组织，以肝含量高，其次为肾和红细胞，红细胞由于携带氧气的功能和暴露在富氧的环境中，需要大量的sod以消除可能产生的自由基。尿、脑脊液、浆膜腔积液、精液、支气管肺泡灌洗液等各种体液中也含有sod[6]。

超氧化物歧化酶—超氧阴离子自由基（