BIS2T技术如何通过原位分叉实现复杂动脉瘤微创治疗

由巴西（含一位驻巴西利亚医生）与美国研究人员共同开发的一项新技术，正有望颠覆复杂主动脉瘤的治疗格局。该成果已发表于《血管内治疗杂志》（Journal of Endovascular Therapy），并在4月22日于英国伦敦举行的欧洲血管外科大会上展示。这项名为BIS2T的技术，旨在解决血管内手术中一个长期存在的痛点：如何在解剖结构异常复杂的病例中，既修复动脉瘤又保留多根重要分支血管的血流。

原位分叉技术突破解剖限制

BIS2T全称为“支架内原位分叉技术”（Bifurcation In Situ inside Stent）。其核心原理是在主支架植入后，通过微创手段在支架壁上制造一个小开口（即“开窗”或fenestration），从而允许第二根支架从主支架内部延伸出来，连接至另一根目标血管。这种“双D型”结构配置，使得医生能够在不牺牲分支血管的前提下，完成对复杂动脉瘤的封闭。

传统血管内修复术（EVAR）高度依赖患者特定的解剖条件，如血管直径、角度和长度。然而，临床中常遇到肾动脉重复、肝肠系膜血管变异或动脉瘤延伸至血管内部等复杂情况。在这些案例中，医生往往被迫牺牲某些分支血管以完成主支架的密封，这可能导致术后器官缺血、性功能障碍或行走疼痛等严重后遗症。

双病例验证安全性与可行性

研究团队在两名具有挑战性的患者身上测试了该技术。第一位是70岁男性，患有涉及左侧两根肾动脉的胸腹主动脉瘤；第二位是78岁男性，髂动脉瘤累及重要的盆腔分支。术后影像随访显示，BIS2T技术成功保留了目标血管的血流，支架位置稳定，无渗漏、堵塞或其他并发症迹象。

圣卢西亚医院（Hospital Santa Lúcia）的血管外科医生Gustavo Paludetto指出：“这项技术的意义在于，它让我们能够‘聪明’地治疗动脉瘤，而不是简单地牺牲血管。以前必须结扎的分支，现在可以保留，从而避免了许多严重的长期后遗症。”

无需定制器械降低医疗成本

BIS2T技术的一大优势在于其通用性。传统复杂病例往往需要等待数周定制个性化支架，而BIS2T利用市场上现有的标准支架即可实现治疗。这对于巴西公共医疗系统（SUS）尤为重要，因为定制器械通常难以获取且成本高昂。通过保留盆腔和髂内动脉血流，该技术还能显著改善患者术后的生活质量，减少因缺血导致的性功能障碍和行动不便。

尽管前景广阔，研究团队也强调BIS2T仍处于早期评估阶段。目前仅有两个病例数据，长期安全性和有效性仍需更多样本验证。主要风险包括支架结构故障、血管闭塞或在极度扭曲解剖结构中的操作难度。此外，由于这是超适应症使用（off-label use），该技术必须由经验丰富的医疗团队在专业中心实施。

对于中国医疗器械企业与临床医生而言，BIS2T技术提供了一种“存量器械优化”的新思路。在高端定制支架产能有限或成本高昂的背景下，通过技术创新挖掘现有标准产品的潜力，不仅符合降本增效的行业趋势，也为处理复杂解剖病例提供了更具可及性的解决方案。未来，随着介入材料学的进步，此类原位改造技术有望成为血管外科的重要补充手段。