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确诊肺癌为什么必须做病理组织和(或)细胞学诊断

发布时间: 2016-04-01

之前的文章《我们》列举了肺癌诊断患者需要做的检查项目,其中病理组织(或)细胞学诊断是肺癌患者必须要做的诊断。许多患者甚至某些医生认为根据x片或胸部ct即可确诊肺癌,这是极其错误。因为《临床指引》对肺癌治疗原则要求明确诊断,准确分期。无病理诊断的盲目治疗不符合肺癌治疗的原则。

病理学诊断方法

临床上为组织学检查提供了多种取样方法,如脱落细胞、纤维支气管镜(包括经支气管穿刺)、经胸腔穿刺、胸腔镜,甚至开胸探查等。这基本上可以让几乎所有患者都能得到病理学诊断。值得一提的是纵隔淋巴结转移情况的病理学诊断,在肺癌的规范化治疗中也占据越来越重要的地位。

肺癌患者为什么必须做病理组织和(或)细胞学诊断?

1:肺癌根据其生物学行为及对放疗、化疗敏感性分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。这对选择治疗方法判断预后有重要意义。

2:有些良性病如结核、炎性假瘤等,在影像学上与肺癌难以区分,影像学诊断只能提示可能为肺癌,但不能代替病理或细胞学诊断,确诊必须依据病理组织学或细胞学诊断,特别是组织学诊断性较高,而后者往往只能显示为恶性,多数难确定组织分型。

3:非小细胞肺癌又主要包括腺癌(包括肺泡癌)、鳞状细胞癌及大细胞癌等亚类。各亚类的生物学行为亦不尽相同,如腺癌特别是低分化腺癌,早期即存在广泛无症状性转移,且倾向于转移至骨头、大脑等部位。

《我们》提醒所有肺癌患者治疗时必须做明确组织学诊断,因其对预测肿瘤的恶性程度,转移倾向及制定合理治疗方法有极其重要的指导价值。

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