钛板的医学界的运用

      现在钛板的应用越来越广泛了，比如我们现在要说的医学钛板的应用，在乳突根治术中，重建外耳道、消灭乳突腔的目的是：消灭开放的乳突腔，缩短干耳时间，减少术后乳突腔感染的机率；减少清理乳突腔的麻烦；恢复外耳道的解剖形态，有利于听力重建，防止因外耳道骨部缺损所致的鼓膜塌陷或继发胆脂瘤；保持外耳道的完整性，维持外耳道的正常生理功能。应用钛板网重建外耳道有其独到的优点，钛板体积小，薄且轻，可随意弯曲，易朔型，重建外耳道后上壁时易固定，在医学钛板应用上由于钛板薄、带网孔，使其两侧带蒂肌骨膜瓣的血管及组织易通过小孔长入、融合，有利于肌骨膜瓣包埋钛板，形成具有支架并富含血运的外耳道壁，而移植膜（鼓膜）的一部分贴在带肌骨膜瓣的钛板网表面，使得移植膜易于成活，减少术后鼓膜穿孔的机率。以往钛板多应用于骨科、颌面外科，耳鼻咽喉科有利用钛网行气管重建，但应用钛板在重建外耳道方面国内外文献报道很少，本省和市内暂未见相关报道。

　　慢性化脓性中耳炎行乳突根治术后往往遗留较大的乳突腔，给术后带来一些不便。应用钛板消灭乳突腔可减少上述麻烦。手术在局麻或全麻下进行，行乳突轮廓根治术，在彻底清除术腔病灶的前提下，行外耳道后壁和上壁的重建，将钛板按外耳道后壁和上壁的大小修剪、弯曲后卡入削低的外耳道后壁及前上壁骨槽中，将带蒂肌骨膜瓣分为前后包埋钛板，行听骨链成型和鼓膜成型术。以往填塞乳突腔重建外耳道，有采用自体骨粉、自体耳后肌骨膜瓣、羟基磷灰石或生物陶瓷、异体鼻中隔软骨、同种骨（为同种异体骨）等材料。自体骨粉虽易收集但易藏有胆脂瘤；耳后肌骨膜瓣为软组织，无硬支架。异体鼻中隔软骨适用于外耳道部分缺损的修补，对整个外耳道重建来说软骨材料不够大，且在材料收集和处理上较为麻烦，术中固定难，也可能有软骨的吸收或排斥反应；羟基磷灰石或生物陶瓷体积大，无间质网和微孔，组织和血管不能长入；同种骨多有免疫排斥反应、易裸露感染、术后处理难度加大，增加了术后大量的换药工作，使病人医疗费用增多。钛板网韧性好，可随术中要求任意弯曲，易朔型，重建外耳道后上壁时易固定，由于钛板两侧的带蒂肌骨膜瓣的血管及组织易通过小孔长入、融合，形成具有支架并富含血运的外耳道壁，使移植的鼓膜血运好、易成活，减少术后鼓膜穿孔的机率；目前医学钛板的应用不会对听骨链的恢复有其他现象，手术后能快速正常。